IA para operaciones de salud
Primero se ordena, después se automatiza.
Admisión, autorización previa e IVR: cada solicitud se clasifica y se mide antes de automatizarla, con aprobación humana.
- Más de 100
- llamadas reales clasificadas antes de diseñar
- Aprobación humana
- en las decisiones clínicas
- Tu propia
- cuenta de nube
1El problema
Por qué las referencias y las autorizaciones previas avanzan una por una
Referencias en todos los formatos.
Las referencias llegan por fax, portal, PDF y teléfono, cada una con su propio formato. El personal de admisión vuelve a capturar cada campo a mano y el paciente espera su primera cita.
Un IVR que transfiere dos veces.
El IVR no puede contestar una pregunta de cobertura o de citas, así que pasa la llamada a recepción y después a facturación. Cada transferencia suma tiempo en espera.
Autorizaciones previas, una por una.
Cada solicitud se arma a mano según las reglas de esa aseguradora. Los casos simples y repetidos hacen fila detrás de los complejos, y los rechazos aparecen cuando la consulta ya estaba agendada.
2Cómo funciona
Cómo Boldr AI clasifica, mide y automatiza la admisión
- 1
Clasificar
Por aseguradora, servicio y documentos.
- 2
Medir
Volumen, tasa de rechazo y tiempo de manejo.
- 3
Automatizar
Los grupos que siguen reglas.
- 4
Enrutar
El resto, con contexto.
3Qué obtienes
Dónde empieza Boldr AI en operaciones de salud
Automatización de procesos
Primero quitamos pasos. Sacamos de la admisión las verificaciones duplicadas y la recaptura, y después automatizamos los grupos de referencias y autorizaciones con reglas claras. Las decisiones clínicas mantienen la aprobación humana.
Agentes de servicio al cliente
Los agentes resuelven los motivos que siguen reglas, los que antes el IVR transfería, y cobran los saldos por riesgo y valor. Una torre rastrea cada contacto hasta su causa y su costo.
Agentes de recepción
Un agente de recepción que contesta 24/7 en inglés y español las llamadas de pacientes. Cada mañana, tu personal empieza con un resumen registrado de cada llamada.
4Por qué Boldr AI
Por qué Boldr AI para líderes de operaciones de salud
- Las referencias se clasifican antes de automatizar.Boldr AI las agrupa por aseguradora, servicio y documentos.
- Cada grupo se mide primero.El volumen, la tasa de rechazo y el tiempo de manejo deciden qué grupos vale la pena automatizar.
- Las autorizaciones previas avanzan por grupos con reglas claras.La automatización toma esos grupos, y el resto llega al personal con el contexto.
- Quien llama resuelve en la primera llamada.Los agentes de servicio atienden los motivos que siguen reglas y que antes el IVR transfería.
- La recepción contesta 24/7 en inglés y español.Un agente de recepción toma las llamadas fuera de horario y registra cada una.
- Los resultados se reportan en tus sistemas.La línea base se mide con tu gente, y donde corre un piloto corre también un grupo de control.
5Resultados
Cómo medirá Boldr AI las operaciones de salud
Siguiente paso
Define tu primer sprint de admisión
Define el alcance en minutos. Con tus respuestas armamos un Value Discovery Sprint enfocado.
Scope your sprint
in three questions.
Pick the capability. Your answers tell us where a Value Discovery Sprint would look first; a value consultant comes back with a proposed scope.
Your readout
Your answers shape the scope.
A sprint would likely look first at:
- Re-keying to remove
- Capacity lost by half-hour
- Exceptions without owner
Preguntas frecuentes
¿El trabajo de Boldr AI en salud cumple con HIPAA?
Sí. Boldr AI firma un acuerdo de socio comercial (BAA) y revisa el cumplimiento antes de cualquier acceso a datos de pacientes. Los detalles se confirman en el sprint. Los sistemas pueden correr en tu cuenta de nube, con cada acción de los agentes registrada.
¿Boldr AI tiene reporte SOC 2?
Sí. Boldr AI tiene reporte SOC 2 y lo comparte bajo NDA durante el sprint. Tu equipo de cumplimiento puede leerlo junto con el BAA antes de cualquier acceso a datos de pacientes.